Zusammenfassung
Für die Sportmedizin, die sich, wie der Sport überhaupt, ursprünglich vor allem mit dem gesunden und leistungsfähigen Menschen beschäftigte, hat sich dieses Spektrum der vorwiegenden Leistungsmedizin inzwischen durch Aufgaben erweitert, die durch den zunehmenden Anteil von älteren Menschen in unserer Gesellschaft bestimmt werden. Für diese steht der Aspekt der Gesundheit in wachsendem Maße im Vordergrund. Durch die extreme Intensivierung des Hochleistungssports einerseits, sowie die wachsende Bedeutung der Sportmedizin im Gesundheitsbereich andererseits, sei dies in der Prävention, Therapie oder Rehabilitation, hat sich das Aufgabenfeld der Sportmedizin im qualitativen wie im quantitativen Sinne gleichermaßen erheblich diversifiziert. Der Spagat der Sportmedizin zwischen Leistungs- und Gesundheitsmedizin wird am Beispiel des Herz-Kreislaufsystems dargestellt, wobei der Bogen vom Sportherzen bis zur Bewegungstherapie bei Herzinsuffizienz gespannt wird. Während in der öffentlichen Betrachtung die Sportmedizin meistens nur als Leistungsmedizin verstanden bzw. als „Dopingmedizin“ betrachtet wird, stehen die gesundheitlichen Aufgaben des Sports quantitativ ganz im Vordergrund. Angesichts der explodierenden Kosten im Gesundheitssystem ist die präventive und rehabilitative Funktion des Sports gegenüber der Todesursache, aber auch dem Kostenfaktor im Gesundheitssystem Nummer 1, den Herz-Kreislauferkrankungen, von entscheidender Bedeutung. Die epidemiologischen Daten sowie die pathophysiologischen Mechanismen für diesen Bereich werden dargestellt. Sport ist jedoch auch aus der Sicht des Herz-Kreislaufsystems nicht ausschließlich gesund, sondern mit potentiellen Risiken bis hin zum plötzlichen Herztod beim Sport verbunden. Ursache sind ganz überwiegend oft vorher nicht bekannte Herz-Kreislaufschädigungen, die im einzelnen diskutiert werden. Die Diskussion um die gesundheitlich positive oder negative Bedeutung des Sports im Kreislaufbereich hat sich seit einem Jahrhundert insbesondere an dem eindrucksvollen Modell des „Sportherzens“ festgebunden. Es kann inzwischen als eindeutig belegt angesehen werden, daß das Sportherz einen physiologischen Anpassungsmechanismus darstellt. Offen bleiben jedoch die Fragen, welche Faktoren zur Sportherzbildung beitragen. An diesem Modell wird eines der wesentlichsten Probleme des modernen Leistungssports diskutiert, die Frage der „talentbestimmenden Faktoren“.
Abstract
Whereas sportsmedicine just as sports originally was dealing predominantly with young healthy and fit subjects this spectrum of competitive sports medicine and exercise physiology has been widened by aspects which result from the increasing participation of elderly subjects in the western societies. For the elderly people the main interest in sports is based on health aspects. By the extreme intensivation of competetive sports and conversely the increasing significance of exercise in health area, in prevention, therapy and rehabilitation, the tasks of sports medicine have been extremely diversificated by qualitative as well by quantitative points of view. The splits of sports medicine between health respectively performance orientation is demonstrated by the example of the cardiovascular system (CVS) drawing a bow from the athlete´s heart to exercise therapy in cardiac failure. Whereas sportsmedicine in public opinion is understood nearly exclusively as high performance medicine respectively as doping medicine from quantitative point of view, health aspects are most important. Regarding the explosion of financial costs of the western health systems the preventive and rehabilitative effect of exercise against the most important reason of mortality and the leader in the expences statistics of the health systems, e.g. cardiovasculare diseases (CVD), is of major significance. Epidemiologic studies as well as pathophysiologic mechanisms of the benefits by exercise are discussed. Conversely exercise doesn’t bring about benefits for the CVS only but hazards as well up to the sudden cardiac death during physical activity, generally as a consequence of an up to this point unknown CVD which is discussed in detail. The discussion about the biological positive as well as negative influences of exercise in CVS can be demonstrated by the controversial debate about the striking model of the athlete´s heart (AH). After this centenary discussion it has been proven undoubtedly that all is the result of a physiological adaptation and no pathological phenomenon. The question remains open for discussion which factors are contributing to the formation of this striking heart. Using this model one of the most important questions of sportsmedicine in the competetive athletics is discussed, the question which factors determine talent and athletic success.
|